民国年间，兽医贾归田（赵本山 饰）接到一单给“马得病”看病的活儿，溜溜达达进了县长府邸，才发觉要治的是奉天驻军团长马德兵（王小利 饰），不是马。他误打误撞用给牲口开的方子把中毒昏迷的马德兵救醒，但团长三个月内下不了床，而上任伏虎县县长的期限只剩三天。
团长夫人穆成英（蒋依杉 饰）看着与丈夫长得一模一样的贾归田外甥王老五（王小利 饰），提出让他顶替上任。王老五本是个缩着脖子过日子的乡下兽医，被舅舅连哄带吓推进了官服里，稀里糊涂坐上了伏虎县的县衙。
伏虎县前三任县长都没能坐稳，豪强黄金虎（程野 饰）一手遮天，管家黄书郎（田娃 饰）递茶像递刀。王老五刚进门，日本特高课的女特务北山千代（庞奕欣 饰）和化名燕千寻的杀手（高子沣 饰）已经在暗处盯上了他。两村争鸡闹到堂上，他拍板“一人半只回家做饭”；公文念成豆腐菜单，劁猪刀往桌上一拍倒比公章还镇场。
贾归田躲在屏风后头当军师，用治牲口的法子替外甥断官司。当黄金虎终于对这个“假县长”起了杀心，而燕千寻也摸到了县衙门口时，王老五手里攥着的，还是一张没盖明白的委任状。
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